最近发现在门诊经常会碰到出皮疹的儿童，当前新型冠状病毒肺炎疫情的仍然严峻，有的皮疹还伴有发热，家长就会变得更加紧张。

皮肤科医生为大家总结几种最常见的发热伴皮疹的疾病，家长不妨先自行判断一下。

幼儿急疹

幼儿急疹是婴幼儿常见的一种急性出疹性传染病，主要由人类疱疹病毒6/7型（HHV-6/7）引起的。好发于2岁以下的儿童，热退疹出，即发热3～5日后骤然退热，随之出现皮疹。

皮疹表现为玫瑰色斑丘疹，疹间有正常皮肤，全身症状轻，消退后无色素沉着或脱屑。

幼儿急疹有自限性，治疗以对症支持为主。超过38.5℃或发热伴精神差，就需要先自行予以退热药，常用的包括布洛芬或对乙酰氨基酚，6-8小时以后可重复使用。如果有痒感，可以外涂炉甘石洗剂。

麻 疹

麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，8月龄～7岁好发，表现为发热、呼吸道卡他症状，发热3～4天后出疹，从耳后、发际开始，渐及面部、躯干及上肢，第3天累及下肢及足部。

皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色。出疹5天后皮疹沿发疹顺序消退。7～10天痊愈，愈后可有色素沉着及糠状脱屑。可见特异性的麻疹黏膜斑（Koplik斑）。麻疹血清特异性IgM抗体，具有早期诊断价值。

治疗也是退热、补液等支持治疗，同时应注意休息，多饮水。注意自行居家隔离。

风 疹

风疹由病毒引起的急性传染病，患者会出现发热、全身皮疹、淋巴结肿大等症状。出疹始发于面部，1日内累及颈部、躯干部，掌跖少见。

皮疹形态为浅红色的斑丘疹，分布均匀，疹间可有正常皮肤。2-3日后皮疹沿发疹顺序消退，愈后不留色素沉着或脱屑。耳后、枕部、颈后（三后）淋巴结肿大最明显。

症状比麻疹轻，多会很快自愈，只需要注意休息，居家隔离。如果有瘙痒，也可以外涂炉甘石洗剂。

水 痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。发热一般在39℃以下，病程常在2周之内。通常于发热24小时内按躯干——头面部——四肢的顺序出疹，皮疹呈向心性分布，表现为红色丘疹、水疱、丘疹中央点状破溃、结痂。有时不同时期的皮疹会在同一个患者身上出现，即同时可以看到水疱、结痂，或点状破溃。

水痘具有自限性，在出疹后24-72小时内使用阿昔洛韦或伐昔洛韦抗病毒，局部未破溃处可以外涂炉甘石洗剂，破溃处可以外涂莫匹罗星软膏，预防感染，减轻皮损的严重程度并缩短病程。水痘主要通过飞沫方式传播，患者需注意居家隔离。

手足口病

手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病，最为常见为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，多发生于5岁以下儿童。大多初起有发热，多低于38.5℃，先后于口腔（最常累及舌部和颊黏膜）出现水疱、溃疡，手、足、臀部斑丘疹，逐渐转为水疱，典型皮损为灰白色沿皮纹分布的椭圆形小水疱，周围有红晕。

多数患儿7-10日内自愈。治疗方面，目前没有特效药，局部可以外涂炉甘石洗剂，保证患儿摄入足够的液体，并以进食易吞咽的软食为主，最重要的是养成良好的手卫生习惯，常用肥皂和水洗手。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒（即HHV-4）感染所致的急性自限性传染病。临床特点多样性，可出现发热、70%以上出现淋巴结肿大、半数以上有咽峡炎。

皮疹呈多样性，主要分布于躯干前臂伸侧，包括红斑、丘疹、荨麻疹、瘀点、猩红热样或多形红斑样皮疹，持续1周，可反复出现。患者血常规可见淋巴细胞升高，异型淋巴细胞比例增高。

该病可自愈，一般仅需对症治疗，如发热时可对症退热。饮食多进食高蛋白的食物。如果患儿出现精神状态差，呼吸困难，持续高热超过3天，就需要及时就医。

猩红热

猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，好发生于儿童及青少年。发热、咽颊炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。

发热后24小时内开始发疹，密集鲜红色斑丘疹，压之退色，典型的皮疹是“鸡皮样”或“砂纸样”。在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹。面颊充血，口鼻周围相比显得苍白。鄂部可见充血或出血性黏膜内疹，可有“草莓舌”、“杨梅舌”等。皮疹消退后可见皮肤脱屑或大片脱皮。血常规可见白细胞增高，中性占80%以上。

轻症只要对症处理，重症需要及时就医，予以抗感染治疗，最敏感的青霉素，需在医生指导下应用。

川崎病

川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，一种广泛累及全身中、小血管的急性发热性出疹性疾病，常累及冠状动脉，是导致儿童后天性心脏病的主要原因，应该早期诊断，多发生于5岁以下婴幼儿。发热持续5天以上的，常为突发高热，体温＞39℃。

皮疹通常为躯干为主的红斑、斑丘疹或麻疹样皮损，易与猩红热、麻疹、幼儿急疹等混淆。特征性皮损为会阴部红斑，常在48小时内脱屑。病程早期常在手足部出现硬性水肿，后期出现甲周脱屑。该病相对比较危险，如果发现患儿有可疑表现，尽量不要自行处理，积极就医。

医生叮嘱

儿童发热伴有皮疹的疾病还有很多，上述介绍了最常见的几种，希望可以给各位家长一些参考。一旦出现伴有皮疹的发热，超过38.5℃，先予以退热，观察患儿精神饮食状态，及皮疹发展情况，如果持续加重，就还是需要及时就医，寻求专业医师帮助。