你不了解的“湿疹”-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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你不了解的“湿疹”

2022-09-15文章来源：

你不了解的“湿疹”
一、什么是湿疹！
是由多种内，外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、其病因和发病机制
内部因素慢性感染病灶(如慢性胆囊炎扁桃体炎肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)神经精神因素、遗传因素等，后者与个体易感性有关。
外部因素本病的发生可由食物( 如鱼虾牛羊肉等)、吸人物(如花粉、屋尘蟎等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。
本病的发生与各种内外部因素相互作用有关，少数可能由迟发型超敏反应介导。
三、临床表现
根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹，代表了炎症动态演变过程中的不同时期。临床上，湿疹可从任一个阶段开始发病，并向其他阶段演变。
急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等;如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。
亚急性湿疹因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作，如经久不息，则可发展为慢性湿疹。
慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数个月或更久。
几种特殊类型的湿疹
(1)手部湿疹:手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高，但一般很难确定确切病因。多数起病缓慢，表现为手部干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚,冬季常形成裂隙。除特应性素质外,某些患者发病还可能与职业、情绪等因素有关。
(2)汗疱疹:属于手部湿疹的特殊类型。好发于掌跖和指(趾)侧缘。皮损为深在的针尖至粟粒大小水疱，内含清澈或浑浊浆液，水疱可以融合成大疱，干涸后形成衣领状脱屑。自觉不同程度的瘙痒或烧灼感。病程慢性，
春、夏、秋季易复发。
(3)乳房湿疹:多见于哺乳期女性，表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑,其上有丘疹和丘疱疹,边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙。

四、针对湿疹这一疾病如何治疗
对于不同时期的湿疹皮损，药物剂型的选择需符合外用药的使用原则:急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素;慢性期可选用软膏硬膏、涂膜剂;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。

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