疼痛找不到原因？有可能是带状疱疹！-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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疼痛找不到原因？有可能是带状疱疹！

2023-12-05文章来源：

有些人会有这样的经历，身体某处突然开始疼痛，做了X光或CT检查却没找到病因，两三天后疼痛部位突然长出了皮疹。这其实是皮肤科的常见病，带状疱疹，也是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，常在创伤、劳累等机体免疫力低下时出现，以分布于躯体一侧的簇集性红斑、水疱以及疼痛为特征，疼痛或如烧灼、或如电击、或如刀割、或如针刺、或如撕裂，甚至衣物摩擦也会引起疼痛，总之根据个人身体情况不同，疼痛的性质、轻重以及持续时间也各不相同，严重影响了患者的生活质量，且带状疱疹性神经痛可在水疱干涸、结痂脱落后仍然存在，如果持续 1 个月及以上，即为带状疱疹后遗神经痛，所以为了降低后遗症发生的风险，应该尽早进行治疗。
抗病毒药物在带状疱疹的治疗中十分重要，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散，为了获得最佳治疗效果，应在发病的两到三天内接受抗病毒治疗，目前被批准使用的系统抗病毒药物主要包括：①核苷类：包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；②核苷类似物：溴夫定等；③非核苷类：膦甲酸钠等。抗病毒时长一般为七天，根据具体情况也可延长至十四天，需要注意的是，肾功能不全的患者需要调整抗病毒药物的使用剂量。
为了缩短带状疱疹急性期疼痛的持续时间，加速皮损愈合，尤其是年纪五十岁以上的老人、皮疹面积较大、疼痛严重、出诊部位在头颈部、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹的患者，若无禁忌症，可在发病早期（出现皮损1 周内）系统使用糖皮质激素，同时患有高血压、糖尿病、消化性溃疡及骨质疏松的病人应该谨慎使用激素治疗。
急性期时，疼痛越严重，发生带状疱疹后遗神经痛的可能性越大，所以镇痛治疗也应受到重视。止痛药物分为非甾体类抗炎药、离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药物、阿片类药物，
其中非甾体类抗炎药可减轻炎症引起的伤害感受性疼痛，适用于控制伤害感受性疼痛，但对于神经病理性疼痛的镇痛效果并不明显，故而皮损消退后需及时停药。而阿片类药物不推荐在带状疱疹早期就使用，使用时也应关注其成瘾性。
带状疱疹也可加上中医治疗。中医认为带状疱疹，即蛇串疮，为肝胆湿热内蕴，复感邪毒所致，以“热、湿、瘀”为主要致病因素。或由忧思恼怒，肝气郁结，郁久化火，肝火外炎，熏蒸肌肤而发，或由饮食不节，嗜食肥甘厚味，脾失健运，水湿内停，停久化热，湿热内蕴，外犯肌肤，复感邪毒而发。后期疼痛则是由于毒邪化火与肝火湿热搏结，阻遏经络以致气血不通，不通则痛，或日久邪毒虽去，瘀血留滞未化，脉络不通，或是因为气血两虚，而毒热虽去，体质虚弱，正气衰微，气滞血瘀所致。
肝经郁热证可见皮损鲜红，灼热刺痛，并且患者常有口苦咽干、烦躁易怒、便干溲黄，治法为清肝泻火，凉血解毒，主方选用龙胆泻肝汤，常用中成药为龙胆泻肝丸、六神丸或新癀片。脾虚湿蕴证可见皮损颜色淡红，疼痛或轻或重，并且患者常有渴不欲饮、食少腹胀、大便时溏，主方选用除湿胃苓汤，常用中成药为参苓白术丸。气滞血瘀证可见皮疹消退后局部仍疼痛不已，难以忍受，并可放射至附近部位，主方选用血府逐瘀汤、金铃子散，常用中成药为血府逐瘀胶囊以及大黄鳖虫丸。为了减轻疼痛，也可使用毫火针、电针、刺络拔罐等针灸疗法。
总而言之，当出现身体一侧的皮疹及疼痛时，应及早就医，按照医嘱接受相关治疗，才能使带状疱疹尽快痊愈，降低后遗症及复发的可能性。