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疥疮

2023-12-29文章来源:
      疥疮俗称”闲疮”、“疳疮,是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨是一种永久性寄生螨,寄生在人和哺乳动物的皮肤内。疥螨属于蛛形纲、疥目,种类较多,可分为两大类:一类是寄生在人体的称人型疥螨,这一型也可侵犯动物。另一类寄生在牛、马、猪、羊、狗、猫、兔、鸟、驼、家高等动物身上称动物疥螨,也可侵犯人,但病情较轻,也不能在人体长久生存。

      该病分布很广,世界各国都有,我国在公元前14世纪的甲骨文中就有疥的记载。新中国成立前疥疮流行于我国广大农村城镇,新中国成立后一度被满灭,20世纪70年代又有所流行。


      疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,如同卧一床、握手等,但疥螨除在人身上活动 外,还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存。疥螨高开人体后仍可生活2 ~ 3天,因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中相互传染,先后有多人同患此病。

      疥螨的生活发育史分卵、幼虫(前幼虫、幼虫)、若虫、成虫四期。卵呈球形,3- 5天后孵化为幼虫,再经3-4天变为若虫,经两次蜕皮变为成虫。成虫呈扁平椭圆形,黄白色,寄生在人体表皮角质层内,啮食角质组织并以蛰肢和腿跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。蜇肢呈钳形,适于在 人体表面交配,雄性成虫和雌性二期若虫 (青春期雄虫)交配,雄虫交配后不久即死去,雌性二期若虫 交配后20- 30分钟又钻入痛主皮内的感道中蜕皮成为雌性成虫,2- 3天即在隧道内产卵,每日能产卵2-4个,一生共产卵40-50个,寿命5-6周。


      疥虫多在手指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、肢窝、脐周、腰围、下腹部、 生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动,而以手指缝处最为重要,如该处有损害应即疑为疥疮。重者可累及其他部位,但头面部不累及。在婴儿中掌跖及足趾缝也常为疥虫活动之处,并可侵犯头面部。

      损害为针头大小的丘疱疹和疱疹,疏散分布。丘疱疹微红,疱疹发亮,早期近皮肤色,内含浆液,无红晕,有时还可见疥虫在表皮内穿凿的约数毫米长的线状隧道,疥虫就埋藏在隧道的盲端。掘隧道是疥虫所特有的性状。
预防:

      注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥,不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在起。发现病人及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。


治疗:

      治疗的目的是杀虫、止痒、治疗并发症。争取早发现、早诊断、早治疗。家中或集体单位的患者要同时治疗。

常用的药物有:

      一、10%硫磺、3%水杨酸软膏 儿童剂量减半。
      二、1%y-666乳剂或软膏 可使疥蝴的中枢神经和周围神经麻痹,使之中毒死亡。
      孕妇、哺乳期及 2岁以下要儿禁止使用,儿童慎用。用法:自颈部以下外搽全身皮肤,保留药物8 ~ 12小时后洗漏,清洁皮肤并更换衣、被、床单等,必要时隔-周后可再治疗一一次。
疥疮结节的治疗:
      一、用焦油凝胶每晚涂患处1次,连用2 - 3周。
      二、皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等。
      三、液氮冷冻。
      四、 曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。